疫情防控：关于旅行团疫情你应该知道的一切

本文作者：地猫

11 月 2 日 0～24 时，全国新增本土确诊 93 例，其中黑龙江省 35 例。全国现有确诊病例 1000 例，其中重症 37 例。

此次疫情来势汹汹，从目前情况看来，它包含着 2 轮百人以上的独立疫情，各自通过互不相干的传播链进行传播。

额济纳旗与黑河：2 条传播链

第一条百人以上传播链是 10月 18 日起自内蒙古额济纳旗的疫情，通过旅行团传播至全国各地，截至 11 月 2 日 24 时累计确诊 426 例。

图片来源：北京日报

在额济纳旗相关的「旅行团疫情」中，最为严重的甘肃省累计报告本土确诊 127 例，由于老年人是参与旅行的主体，因此老年病例较多、临床症状较重。

根据 10 月 28 日兰州大学《新冠肺炎疫情全球预测系统》的预测结果，在当前政府采取的及时、有效的二级管控措施下，甘肃省本轮疫情预计将于 11 月 4 日左右得到控制，累计确诊病例数预计约 94 人。

「旅行团疫情」波及的其它地区也各有特点。

北京累计确诊 41 例，11 月 2 日确诊的一位患者在小学工作、一位患者在中学就读，当日下午两所学校的近三千名相关人员已完成核酸检测，已出的结果均阴性。

宁夏累计确诊 36 例，目前最长的潜伏期为 6 天。河北现有本土确诊 34 例，自 11 月 1 日起河北省文化和旅游厅暂停所有跨省团队旅游。

第二条百人以上传播链是 10 月 27 日起自黑龙江省黑河市的疫情，目前在省内传播，现有本土确诊 144 例。

10 月 30 日召开的国务院联防联控机制召开新闻发布会表示，根据目前流调和病毒测序结果，黑龙江黑河疫情与近期内蒙古、甘肃等省区的本土疫情均无关联，是一起新的境外输入病毒引起的疫情。

目前黑河新增病例主要通过全员筛查和主动就诊发现，提示当地已发生社区传播，并存在扩散外溢风险。

5 月以来已出现 7 轮百人以上疫情

自今年 5 月德尔塔毒株入侵我国以来，几乎每个月都有百人以上的疫情暴发，可以说是一波未平一波又起。

自德尔塔毒株出现后百人以上疫情的本土确诊人数（图片来源：自己做的）

这几轮疫情似乎呈现一定的规律性，频率平均约为每月一次，每次均在 1～2 个月内清零。

某二线城市的区疾控中心主任医师李易（化名）表示，这几轮疫情的特点是传播速度快，传播较为隐秘，且波及范围较广，其中南京疫情和额济纳旗疫情都波及了全国十余省。

李易提到，近几轮疫情的传播扩散均与境外输入相关，靠近边境是引发疫情的重要原因，如此次内蒙古额济纳旗疫情中有多名病例曾有额济纳旗策克口岸旅居史；瑞丽作为国境线较长的边境城市，商贸人员常有往来，外加还会有个别恶意逃避各种打击犯罪的偷渡者，在国外疫情形式严峻的情况下，防控难度很大。

疫情频发的另一种可能的原因是，接种疫苗的人数变多，感染者中无症状的比例增高，从而主动就医的情况减少，因而感染者较难发现。

我国疫苗接种率已达到 75%。国家卫健委新闻发言人米锋表示，截至 10 月 29 日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗超 22.6 亿剂次，完成全程接种的人数超 10.7 亿人。

疫苗对于无症状感染的防护效果比有症状感染稍弱。

一项来自美国的涉及了5217 名医院员工的研究表明，接种疫苗的人有症状感染或已知暴露后感染的风险降低了 84%，无症状感染风险降低 72% [1]。

另一项以色列的回顾性队列研究也得到了相似的结论，研究者对 6710 名医护人员进行了中位时间为期 63 天的随访，结果表明接种疫苗者有症状感染风险降低 97% ，接种疫苗者无症状感染风险降低 86% [2]。

正如张文宏医生所说的「疫情常态化，疫情处理标准化」，今后类似的各地多点散发疫情很可能会成为常态。

李易强调道，秋冬之际原本就是流感、过敏等疾病的高发季节，随着温度的逐渐降低，新冠病毒在环境中的存活时间也会进一步加长。通常新型冠状病毒耐低温，但不耐高温，在 56 摄氏度的环境中 30 分钟既可以被杀灭，因此在寒冷季节到来时，需要我们高度警惕，做好个人防护。

10 月 30 日召开的国务院联防联控机制召开新闻发布会表示，随着天气转冷，周边国家的疫情流行加剧，全国特别是口岸地区应严防境外输入病例。

发布会上还提到，此轮疫情 60 岁以上的患者占到 40%，以往疫情 60 岁以上感染人群平均占比 18.5%，再加上一些老年人有基础病，因此此轮疫情重症比例比历次疫情都偏高。

陶瓷店里抓老鼠

在接连不断的疫情冲击下，上海的防控表现引起广泛关注。10 月 31 日上海迪士尼度假区通知闭园并开展核酸检测，一夜之间筛查 3 万余人，2 天内累计筛查 6 万余人，3 天后便恢复正常运营。

图片来源：微博截图

上海并非第一次显示出令人惊叹的防疫速度，8 月 18 日上海通报一例新增本土确诊后，其所就诊过的医院在 1 天内完成全部筛查工作，恢复正常诊疗；8 月 2 日上海浦东国际机场货运区一名外航货机服务人员核酸检测阳性，上海一夜之间完成 6 万余名密接人员的核酸采样。

上海在严格防控的同时并未过多影响人们的生活。虽然上海承担着全国机场近一半的国际货邮吞吐量，近三分之一的出入境航班和客流，但上海的隔离时间最短，至今未进行过全员核酸检测。1 月 21 日一处中风险地区居民隔离时，宠物也被允许一同前往。10 月 31 日上海迪士尼度假区开展核酸检测时，只暂停了部分游乐设备的运行，户外演出照常举行。

张文宏医生 1 月 24 日在微博中发文道：「上海的防疫工作一直是『陶瓷店里抓老鼠』，我们希望既抓住老鼠，又不要打破瓷器，希望不要因为防疫对社会生活产生大的影响。」

要做到上海这般举重若轻并不是一件容易的事。在去年 Lancet 发表的一篇论文中，研究人员根据 32 项评估指标计算出各国的医疗质量和可及性指数（HAQ），从 1990 年至今，中国是 HAQ 增长最快的国家之一。但中国医疗面临着国土辽阔所带来的医疗发展不均衡，中国 HAQ 最高的北京（91.5）接近发达国家平均水平，但 HAQ 最低的西藏仅为 48.0。

上海强大的医疗资源和管理能力足以支撑疫情防控所需要的庞大调动，而在我们国家 960 万平方公里的土地上，最基础的医疗单位是县级医院，在中国 260 万执业医师中，有 42% 的医生是大专及以下学历。这些县级医院及其医护人员，构成中国医疗的主体，也是当前医疗资源的客观现状。

李易说：「对大部分地方而言，资源分配和部门协同的难度只是一方面，真正拉开差距的，还是防控的专业能力，需要一线防控专家为决策提供有底气有依据的参考，否则就可能导致防控扩大化。

很多人羡慕上海的防疫水平，可中国只有一个上海，每个地区都应结合自己的实际情况，依据疫情不同发展态势，寻求最有效的防控策略。

但万变不离其宗，就是尽早发现传染源、及时报告疫情现况、尽早隔离传染源及密切接触者、尽早将病人送到定点医院治疗。外防输入，内防反弹，人物环境同防是做好新冠疫情防控的宗旨。」（策划：z_popeye、gyouza）

感谢 北海道大学神经科学硕士、盛诺一家高级医学顾问 庄时利和 对本文做出的贡献

参考文献：

[1] Tang L, Hijano DR, Gaur AH, Geiger TL, Neufeld EJ, Hoffman JM, Hayden RT. Asymptomatic and Symptomatic SARS-CoV-2 Infections After BNT162b2 Vaccination in a Routinely Screened Workforce. JAMA. 2021 May 6. doi: 10.1001/jama.2021.6564.

[2] ngel Y, Spitzer A, Henig O, et al (2021). Association Between Vaccination With BNT162b2 and Incidence of Symptomatic and Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among Health Care Workers. JAMA. Published online May 06, 2021. doi:10.1001/jama.2021.7152

来源：丁香园

声明：邯郸健康转载此文目的在于传递更多信息，不代表本号的观点和立场。如涉及版权等问题请联系删除。